Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Datos afiliación Agrupación provincial/comarcal/insular *ÁlavaÁlavaGuipuzcoaVizcayaImprescindible seleccionar el único código numérico que aparece en la casilla de Código Agrupación.Tipo Ficha *AltaAltaTrasladoModificaciónDatos personales Nombre *Primer apellido *Segundo apellido *Si no dispones de segundo apellido, repite el primero Tipo de documento: *DNI / NIFDNI / NIFPasaporteTarjeta de ResidenteDNI / NIF *Nacionalidad *Anverso documento * Click or drag a file to this area to upload. Adjunta imagen del anverso del DNI no superior a 5Mb Reverso documento * Click or drag a file to this area to upload. Adjunta imagen del reverso del DNI no superior a 5Mb Sexo: *VarónVarónMujerOtrosFecha de nacimiento *C.P *Población *Tipo de vía *Dirección: *NúmeroPiso / PuertaEscaleraDatos de contacto Correo electrónico *Envío de ficha de afiliación: *SíNoPara que puedas recibir una copia de la ficha de afiliación necesitamos que nos indiques una cuenta de correo electrónico. Teléfono 1 *Teléfono 2 Correspondencia a domicilio: *SíNo Afiliado al PSOE: *SíNo Datos bancarios IBAN *Nombre de la entidad: *Aceptación y firma Aceptación *Sí, acepto ser militanteFirma *Clear SignatureEnviar formulario